Vraag en antwoord

Betaal ik een eigen bijdrage als ik in een AWBZ-instelling verblijf (zorg met verblijf)?

U betaalt een eigen bijdrage als u in een AWBZ-instelling verblijft. Een AWBZ-instelling is een instelling waar u woont en zorg krijgt (zorg met verblijf). De kosten van een opname in een AWBZ-instelling worden betaald uit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Met de eigen bijdrage betaalt u een deel van de kosten zelf.

Vanaf wanneer eigen bijdrage AWBZ betalen

U betaalt de eigen bijdrage voor zorg met verblijf vanaf:

• de datum waarop u in de instelling wordt opgenomen;
• of vanaf de dag dat u 18 wordt (wanneer u als minderjarige in een AWBZ-instelling bent opgenomen);
• of vanaf de datum dat het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) heeft vastgesteld dat u naar het verpleeghuis kunt (als u in het ziekenhuis ligt in afwachting van een plek in de betreffende instelling).

Hoogte eigen bijdrage AWBZ

De hoogte van de eigen bijdrage hangt af van:

• het aantal personen binnen uw huishouden;
• uw leeftijd;
• uw verzamelinkomen en dat van uw partner;
• de zorg, hulp, voorzieningen (en/of persoonsgebonden budget (pgb)) welke u heeft ontvangen;

 Er zijn 2 soorten eigen bijdragen voor zorg met verblijf:

• een lage eigen bijdrage: deze bijdrage is minimaal € 148,20 per maand en maximaal € 778,60 per maand;
• een hoge eigen bijdrage: deze bijdrage is maximaal € 2.136,40 per maand. Hier wordt eventueel zakgeld en kleedgeld vanaf getrokken.

De bedragen worden jaarlijks door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) vastgesteld en uitbetaald door het CAK. Voor de berekening van de eigen bijdrage 2012 gaat het CAK uit van uw inkomen over 2010. Het CAK berekent hoe hoog de eigen bijdrage in uw situatie is. Het CAK stuurt u deze informatie in een beschikking. Hierin staat ook hoe u de eigen bijdrage kunt betalen.

Als u het niet eens bent met de beschikking van het CAK, kunt u via een digitaal formulier vragen om een aanpassing van de eigen bijdrage.

De eigen bijdrage AWBZ in het eerste jaar

De eerste 6 maanden van uw verblijf in een AWBZ-instelling betaalt u de lage eigen bijdrage. Daarna hangt het van uw persoonlijke omstandigheden af welke eigen bijdrage u betaalt.

Het kan ook dat uw eerste jaar in een instelling helemaal niet onder de AWBZ valt. Wordt u bijvoorbeeld opgenomen in een ziekenhuis, revalidatie-instelling of instelling voor de geestelijke gezondheidszorg, dan komt het eerste jaar voor rekening van de Zorgverzekeringswet. Voor sommige kosten betaalt u dan een eigen bijdrage of ze tellen mee voor het eigen risico. Uw zorgverzekeraar kan u hierover meer informatie geven.

Aftrek zakgeld en kleedgeld hoge eigen bijdrage

Bij het berekenen van uw hoge eigen bijdrage wordt zakgeld en kleedgeld afgetrokken. De hoogte van het bedrag dat wordt afgetrokken van de eigen bijdrage is afhankelijk van uw persoonlijke situatie. Dit is voor 2012 € 3.478 per jaar als u ongehuwd bent en € 5.410 per jaar als u gehuwd bent. In een aantal situaties zijn deze bedragen hoger. Meer informatie hierover vindt u op de website van het CAK.

De bedragen worden jaarlijks door het ministerie van VWS vastgesteld. Voor het bepalen van de aftrekpost voor zakgeld en kleedgeld gaat het CAK uit van uw persoonlijke situatie op 31 januari 2012.

Opname in verschillende zorginstellingen

Wordt u (vrijwel) direct achter elkaar in verschillende zorginstellingen opgenomen, dan worden deze perioden bij elkaar opgeteld. Is uw totale verblijfsduur langer dan 1 jaar, dan valt u onder de eigen bijdrageregeling voor de AWBZ.

Korting op de eigen bijdrage

Sinds 1 januari 2009 is de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) van kracht. De belastingaftrek voor de eigen bijdrage is daarmee komen te vervallen. In plaats daarvan ontvangt u van het CAK een korting op de eigen bijdrage voor zorg met verblijf. U ontvangt deze korting automatisch.

Hogere eigen bijdrage voor mensen met vermogen

Het kabinet wil de eigen bijdrage voor de AWBZ verhogen voor mensen met een eigen vermogen. Daarom zal 4% van uw (eventuele) box 3 vermogen worden opgeteld bij het inkomen waarover uw eigen bijdrage wordt berekend. Het kabinet heeft hiervoor een wetsvoorstel ingediend. Dit wetsvoorstel wordt openbaar zodra de Tweede Kamer het zal behandelen. Als de Tweede en Eerste Kamer met deze wet akkoord gaan, geldt de regeling vanaf 1 januari 2013.

Meer informatie eigen bijdrage zorg met verblijf

Op de website van het CAK vindt u informatie over de eigen bijdrage voor zorg met verblijf en kunt u uw eigen bijdrage zelf berekenen. Met vragen hierover kunt u contact opnemen met het CAK.

Delen op: Twitter, Hyves, Facebook of LinkedIn