Zorgaanbieders ggz en zorgverzekeraars

Sinds de overheveling van de tweedelijns geneeskundige ggz van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet kopen zorgverzekeraars deze zorg in bij de zorgaanbieders. 

Onderhandelen over tarieven ggz met zorgverzekeraars

Vrijgevestigde zorgaanbieders en instellingen die sinds 1 januari 2008 actief zijn, onderhandelen met zorgverzekeraars over prijs, volume en kwaliteit van productgroepen van DBC’s (diagnosebehandelcombinaties). De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft tarieven gekoppeld (vaste en maximumtarieven) aan deze productgroepen. DBC’s zijn de basis van het betalingssysteem voor de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg.

Meer informatie over de productstructuur van DBC's in de geestelijke gezondheidszorg staat op de website van DBC onderhoud, de organisatie voor ontwikkeling en onderhoud van diagnosebehandelcombinaties.

Regiovertegenwoordigers zorgverzekeraars

Voor instellingen die op 1 januari 2008 al actief waren, is de situatie anders. Bij de overheveling van de tweedelijns geneeskundige ggz naar de Zorgverzekeringswet is ervoor gekozen voor deze categorie zorgaanbieders een tijdelijk vangnet in te stellen. Per regio vertegenwoordigen 2 zorgverzekeraars alle landelijke zorgverzekeraars.

De regiovertegenwoordigers maken met deze instellingen productieafspraken op basis van AWBZ-parameters en DBC-productgroepen. De zorgaanbieders declareren in DBC’s, maar de gemaakte omzet – op basis van AWBZ-parameters – bepaalt de uiteindelijke bekostiging. 

Delen op: Twitter, Hyves, Facebook of LinkedIn