Ziekenhuizen en dure geneesmiddelen

Ziekenhuizen hebben recht op een extra budget voor dure geneesmiddelen. Zij krijgen 80% van de prijs vergoed als zij een medicijn voorschrijven dat voorkomt op de lijst dure geneesmiddelen.

Tot en met 2011 worden dure geneemiddelen volgens deze regels vergoed:

• Ziekenhuizen krijgen een vast vergoedingspercentage van 80% voor dure geneesmiddelen.
• Middelen kunnen op basis van een kostenprognose op de lijst bij de dure geneesmiddelen worden geplaatst. 
• Een middel dat op de lijst wordt opgenomen, kan met terugwerkende kracht tot 1 januari van het jaar van opname worden vergoed. Hierdoor kunnen budgetten van ziekenhuizen snel reageren op nieuwe ontwikkelingen. 
• Belangrijk is ook dat er maatschappelijke waarborgen in de toelating voorzien zijn. De eerste waarborg is een toets door het College van Zorgverzekeringen (CVZ) op therapeutische waarde.

Vergoeding dure geneesmiddelen vanaf 2012

Vanaf 2012 worden nieuwe dure geneesmiddelen voorlopig toegelaten tot het zorgpakket. Daarna onderzoekt CVZ of het medicijn voldoende effect heeft in verhouding tot de prijs van het middel. Daarvoor verzamelen artsen, ziekenhuizen en geneesmiddelfabrikanten gegevens over de werking en de doelmatigheid van het geneesmiddel in de praktijk. Dit duurt enkele jaren.
Van artsen en andere medische beroepsbeoefenaren wordt verwacht dat zij dure geneesmiddelen alleen voorschrijven als dat echt nodig is. Daarnaast moet het gebruik ervan ook transparant zijn voor derden. Goede behandelrichtlijnen en registratie van het gebruik en het effect van de dure geneesmiddelen kunnen daarbij helpen.

Dure geneesmiddelen die vanaf 2006 zijn toegelaten tot de lijst dure geneesmiddelen en waarvan de effectiviteit nog onderzocht wordt, vallen ook onder de nieuwe regels. 

Delen op: Twitter, Hyves, Facebook of LinkedIn