Prestatiebekostiging ziekenhuizen

Ziekenhuizen krijgen nu een vergoeding voor bijvoorbeeld het aantal ligdagen van een patiënt. Daardoor kan het lonen om iemand langer op te nemen. Bij prestatiebekostiging krijgen ziekenhuizen 1 bedrag voor alle zorg die zij leveren aan een patiënt met een bepaalde aandoening.

Over de hoogte van dat bedrag en de kwaliteit van de zorg maken ziekenhuizen afspraken met de verzekeraar. Dit stimuleert ziekenhuizen om deze zorg beter te organiseren.

Prestatiebekostiging beloont goede zorg

De overheid wil goede zorg ook in de toekomst kunnen garanderen. Dat lukt niet als de gezondheidszorg op dezelfde manier georganiseerd blijft als nu. Prestatiebekostiging is een middel om betere zorg te leveren met minder mensen. In dit systeem wordt goede zorg beloond.

Deze nieuwe manier van bekostigen is nodig om een aantal redenen:

• Door de vergrijzing blijft de vraag naar zorg de komende jaren stijgen. De bevolking wordt steeds ouder en het aantal chronisch zieken neemt toe.
• De beroepsbevolking gaat krimpen. Over 20 jaar dreigt er een tekort van 450.000 werknemers in de zorg. Gevolg: stijgende wachttijden en hogere (loon)kosten. Ook de kwaliteit van de zorg komt onder druk te staan: de werkdruk zal toenemen en er moet (deels) onervaren personeel worden ingezet.

Gunstig voor patiënt

Prestatiebekostiging leidt tot goedkopere én betere zorg voor de patiënt. Het prikkelt ziekenhuizen om de zorg rond de patiënt beter te organiseren.

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars kunnen vanaf 2012 over de prijs van 70% van de behandelingen onderhandelen. De zorgverzekeraar zal het beste ziekenhuis kiezen tegen een scherpe prijs. Daarmee zorgt de verzekeraar ervoor dat patiënten zich graag bij hem willen verzekeren. Een ziekenhuis zal op zijn beurt zo min mogelijk overbodige kosten maken om voor een lage prijs te kunnen werken. Ook moet het ziekenhuis de reputatie hoog houden op het gebied van kwaliteit.

Belangenorganisaties zoals brancheverenigingen van ziekenhuizen, medisch specialisten en patiëntenorganisaties staan achter de invoering van prestatiebekostiging.

Betere zorg tegen minder kosten

Goede zorg voor steeds meer mensen betekent niet altijd dat méér zorg nodig is. Door de zorg rond een patiënt beter op elkaar af te stemmen kan de zorg goedkoper en beter worden, zo leert de praktijk.

Ook is het voorkómen van zorg belangrijk, zoals:

• onnodige ziekenhuisopnames;
• onnodig dotteren;
• onnodig terugkomen op de polikliniek;
• onnodig opgenomen worden omdat een behandeling niet goed ging.

Overgangsmodel voor ziekenhuizen

De overheid wil voorkomen dat ziekenhuizen door de overstap naar prestatiebekostiging te maken krijgen met abrupte omzetschommelingen. Zij moeten tijd krijgen om te wennen aan de nieuwe situatie en mogen niet ineens veel minder geld verdienen (of juist buitensporig veel). Daarom krijgen ziekenhuizen op basis van hun omzet in het verleden tijdelijk een vangnet en een plafond.
Dit overgangsmodel geldt voor 2012 en 2013. Er wordt uitgegaan van een periode van ten minste een jaar.

Premie zorgverzekering laag houden

Prestatiebekostiging is een manier om de zorgverzekeringspremies minder hard te laten stijgen. Zorgverzekeraars betalen het grootste deel van de kosten die ziekenhuizen maken. Als de kosten van de gezondheidszorg stijgen, gaan patiënten steeds meer premie betalen voor hun zorgverzekering. Door te onderhandelen kunnen verzekeraars behandelingen inkopen van goede kwaliteit tegen scherpe tarieven. Dat is niet alleen gunstig voor de patiënt, maar ook voor de zorgverzekeraars. Consumenten zullen immers sneller kiezen voor een goede zorgverzekeraar met een lage premie.

Vergrijzing in cijfers

• Tot aan 2040 stijgt het aantal 65-plussers naar 49 per 100 potentiële werkkrachten. Op dit moment zijn er 25 op 100 potentiële beroepskrachten.
• Het aantal chronisch zieken neemt de komende 15 jaar flink toe. Naar verwachting in 2025:
  
  • diabetes: 940.000 mensen
  • osteoporose: 1.200.000 mensen
  • COPD: 540.000 mensen
• Het tekort aan werknemers in de zorg loopt de komende 15 jaar op tot 450.000.

Delen op: Twitter, Hyves, Facebook of LinkedIn