Vraag en antwoord

Welke voorwaarden gelden voor de tegemoetkoming Wtcg over 2010?

Om de algemene tegemoetkoming over 2010 uit de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) in 2011 te ontvangen moet u aan een aantal voorwaarden voldoen. De voorwaarden hebben betrekking op uw zorggebruik en uw indicaties voor zorg. Per 1 januari 2010 zijn de voorwaarden veranderd.

Voorwaarden voor de tegemoetkoming Wtcg over 2010

Om de tegemoetkoming Wtcg in 2011 te kunnen ontvangen, moet u in 2009 en/of 2010, hebben voldaan aan 1 of meer van de onderstaande voorwaarden:

  1. U gebruikte in 2010 geneesmiddelen voor een bepaalde chronische aandoening in een minimale dagelijkse doses. Het medicijn moet wel voorkomen op de Wtcg-lijst met geneesmiddelencodes (ATC's).
  2. U bent in 2009 behandeld in het ziekenhuis voor een bepaalde chronische aandoening. De aandoening moet wel voorkomen op de Wtcg-lijst met behandelcodes (DBC’s). Het maakt niet uit of het ging om een poliklinische behandeling, dagbehandeling of opname.
  3. U kreeg in 2009 of 2010 een vergoeding voor een hulpmiddel dat voorkomt op de Wtcg-lijst van hulpmiddelen. Het gebruik van hulpmiddelen telt 3 jaar mee voor een tegemoetkoming. Dit wordt gerekend vanaf het jaar waarin uw zorgverzekeraar er een vergoeding voor heeft gegeven.
    Niet alle hulpmiddelen tellen mee; pruiken, anticonceptiemiddelen, verbandmiddelen en diabeteshulpmiddelen vallen er buiten. Let op: als u aan deze voorwaarde voldoet moet u daarnaast ook voldoen aan voorwaarde 1 of 2.
  4. U was in 2010 18 jaar of ouder en kreeg in 2010 fysiotherapie of oefentherapie die de zorgverzekeraar heeft vergoed vanuit de basisverzekering. Alleen behandelingen voor chronische aandoeningen die op de externe link: lijst met aandoeningen staan, tellen mee.
    Of u was in 2010 jonger dan 18 jaar en kreeg in 2009 én in 2010 minstens 9 behandelingen oefentherapie die de zorgverzekeraar heeft vergoed vanuit de basisverzekering.
  5. U bent in 2009 behandeld in of door een erkend revalidatiecentrum dat voorkomt op de lijst met erkende revalidatiecentra. Revalidatie in algemene ziekenhuizen telt niet mee voor de algemene tegemoetkoming Wtcg.
  6. U of uw kind had in 2010 een geldige indicatie van het CIZ of Bureau Jeugdzorg. De indicatie is voor:
    * langdurige zorg, verpleging of begeleiding thuis vanuit de AWBZ, of voor
    * langdurig verblijf in een AWBZ-instelling.
    Bij zorg thuis moet het gaan om minimaal 26 weken zorg per kalenderjaar, minimaal 1 uur of 1 dagdeel per week. De AWBZ-indicaties worden sinds 2010 bij elkaar opgeteld. Bijvoorbeeld: u heeft een indicatie voor 6 uur verpleging en een indicatie voor 3 dagdelen dagopvang per week; 1 dagdeel staat gelijk aan 2,5 uur, dus 3 dagdelen dagopvang is gelijk aan 3 x 2,5 uur = 7,5 uur. Bij elkaar opgeteld heeft u indicaties voor 6 + 7,5 = 13,5 uur AWBZ-zorg per week.
  7. U had in 2010 een geldige indicatie van de gemeente voor hulp bij het huishouden vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (wmo) voor minimaal 26 weken per kalenderjaar, minimaal 1 uur per week. Het maakt niet uit of u de zorg in natura kreeg of in de vorm van een persoonsgebonden budget.
  8. U had op 31 december 2010 een geldige Wmo-indicatie van de gemeente voor gebruik van een rolstoel in 2010. Het maakt niet uit of u de rolstoel van de gemeente heeft gekregen of deze zelf heeft aangeschaft met een persoonsgebonden budget (pgb).

Recht op tegemoetkoming Wtcg bij overlijden verzekerde

Sinds 1 januari 2010 geldt de jaarvoorwaarde. Dat betekent dat het recht op een Wtcg-tegemoetkoming komt te vervallen als de verzekerde in het tegemoetkomingsjaar overlijdt.

Komt iemand te overlijden in het jaar dat de tegemoetkoming wordt uitgekeerd, dan blijft het recht op tegemoetkoming geldig. De tegemoetkoming gaat in dat geval naar de nabestaanden.
Voorbeeld: 

  • iemand voldoet aan de voorwaarden voor 2010 maar komt in dat jaar te overlijden: het recht op uitkering in 2011 vervalt;
  • iemand voldoet aan de voorwaarden voor 2010 maar komt in 2011 te overlijden: de nabestaanden ontvangen de Wtcg-tegemoetkoming.

Automatisch bericht over tegemoetkoming Wtcg

U hoeft zelf niets te doen om een Wtcg-tegemoetkoming te krijgen. Als u aan de voorwaarden voldoet, ontvangt u in oktober of november automatisch een brief van het CAK. In december wordt de tegemoetkoming uitgekeerd.

Wtcg bij behandeling in het buitenland

Hulp, behandelingen en geneesmiddelen die u in het buitenland heeft verkregen, tellen niet mee voor de vaststelling van het recht op een tegemoetkoming uit de Wtcg.

Wtcg-test

Wilt u weten of u in 2011 recht heeft op een tegemoetkoming, doe dan externe link: de online Wtcg-test voor 2010. De uitkomst van de test is niet definitief. U kunt er dus geen rechten aan ontlenen.

Andere vragen