Integrale bekostiging chronische zorg

Om de integrale zorg van chronische ziekten te bevorderen is het sinds 1 januari 2010 mogelijk om aandoeningen integraal te bekostigen. Bij integrale bekostiging ontvangt een groep zorgverleners, verenigd in een zorggroep, 1 bedrag voor een pakket zorg, in plaats van een bedrag per verrichting.

De zorggroepen maken afspraken met zorgverzekeraars over het bedrag dat ze voor het pakket zorg ontvangen. De zorg staat beschreven in zorgstandaarden.

Voorbeeld integrale bekostiging zorg

Stel dat een diabetespatiënt naar de huisarts, de praktijkverpleegkundige, de diabetesverpleegkundige en de diëtist gaat. De zorggroep waartoe deze zorgverleners behoren, ontvangt het hele bedrag voor de behandeling van de diabetespatiënt. Onderling maken de zorgverleners goede afspraken over de verdeling van het bedrag. Dit is integrale bekostiging van de zorg.

Integrale bekostiging voor 3 aandoeningen

Integrale bekostiging is alleen mogelijk als er een zorgstandaard voor de betreffende aandoening bestaat. Er is nu integrale bekostiging mogelijk voor 3 chronische ziekten:

  • diabetes;
  • vasculair risicomanagement (hart- en vaatziekten); 
  • COPD.

Integrale bekostiging is nog niet verplicht voor deze ziektes. Tot en met 2012 kunnen zorgverzekeraars de zorgverleners ook nog per verrichting betalen. De Evaluatiecommissie Integrale bekostiging Zorg voor Chronisch zieken houdt de ontwikkelingen rond integrale bekostiging in de gaten. De commissie zal in 2012 adviseren of voor deze 3 ziekten definitief integrale bekostiging wordt ingevoerd.

Integrale bekostiging met zorgstandaarden

Bij integrale bekostiging wordt gebruikgemaakt van zorgstandaarden waarin de zorghandelingen voor een bepaalde chronische ziekte staan. De verschillende zorghandelingen staan ook beschreven in diagnosebehandelcombinaties (DBC’s). Zorgverleners brengen aan de hand van DBC’s kosten in rekening. Zorgverleners in de integrale zorg gebruiken keten-DBC’s. Dit betekent dat DBC’s aan worden elkaar gekoppeld, zodat de integrale zorg als 1 pakket kan worden bekostigd.
Geneesmiddelen, diagnostiek en hulpmiddelen vallen buiten de keten-DBC’s.

Stimulans voor samenwerking

Integrale bekostiging stimuleert zorgverleners om samen te werken. Het bevordert de integratie en toepassing van integrale zorg.

De patiënt merkt weinig van de veranderingen in de bekostiging. De patiënt merkt wel dat zijn behandeling beter aansluit bij zijn behoeften.

Vragen over integrale bekostiging

De implementatie van integrale bekostiging kan vragen oproepen bij zorgaanbieders. Zoals: hoe geef ik de samenwerking vorm? Welk model gebruik ik voor declaraties? Hoe moet ik rapporteren? Antwoorden op deze en andere vragen zijn te vinden bij externe link: Coördinatieplatform Zorgstandaarden. Deze site bevat ook andere nuttige informatie voor patiënten en zorgverzekeraars.