Vraag en antwoord

Is de tandarts opgenomen in het basispakket?

De tandarts is deels opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. Welke tandheelkundige zorg u vergoed krijgt volgens het basispakket, hangt af van uw leeftijd. Voor tandheelkundige behandelingen die niet in het basispakket zitten, kunt u een aanvullende tandartsverzekering afsluiten.

Vergoeding verzekerden tot 18 jaar

De basisverzekering vergoedt alleen de kosten voor de meest voorkomende tandartsbehandelingen voor jongeren tot 18 jaar. Voorbeelden van deze behandelingen zijn:

  • periodiek preventief onderzoek (1 keer per jaar, tenzij meer keren per jaar nodig is);
  • incidenteel consult;
  • tandsteen verwijderen;
  • fluoridebehandeling vanaf 6 jaar;
  • sealing van kauwvlakken;
  • behandeling van het tandvlees;
  • verdoving;
  • wortelkanaalbehandeling;
  • vullingen;
  • röntgenfoto's.

De meeste tandzorg en mondzorg door specialisten (zoals kaakchirurgen) zit niet meer in het basispakket. Orthodontie (beugels) valt alleen bij zeer ernstige aandoeningen onder het basispakket.

Voor de tandheelkundige behandelingen die niet in het basispakket zitten, kunt u een aanvullende tandartsverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar.

Vergoeding verzekerden van 18 jaar en ouder

De jaarlijkse preventieve controle en tandheelkundige zorg voor volwassenen van 18 jaar en ouder zit niet in het basispakket. U kunt hiervoor een aanvullende tandartsverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar.

Volwassenen van 18 jaar en ouder krijgen wel in bijzondere gevallen tandartszorg via het basispakket vergoed.

Bijzondere tandheelkundige hulp in het basispakket

Bijzondere tandheelkundige zorg die nodig is om te zorgen dat uw gebit niet verder achteruit gaat, krijgt u vanuit het basispakket vergoed als u:

  • een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van de mond of het gebit (tand-kaak-mondstelsel);
  • een lichamelijke of geestelijke aandoening heeft (de aandoening is niet-tandheelkundig;
  • een medische behandeling moet ondergaan, waarvan het resultaat ook afhankelijk is van tandheelkundige zorg.

Vergoeding orthodontische hulp

Orthodontische hulp valt alleen onder de bijzondere tandheelkundige zorg uit het basispakket bij een zeer ernstige ontwikkelingsstoornis of groeistoornis van de mond of het gebit heeft. Voor deze vergoeding is een tweede mening of medebehandeling van een andere zorgverlener (geen tandheelkundige) nodig.

Vergoeding implantaat

Onder bepaalde voorwaarden kunt u in aanmerking komen voor een vergoeding van een implantaat voor een uitneembare prothese. Dit kan alleen als u een ernstige stoornis of afwijking van de mond of het gebit heeft in de vorm van een ernstig geslonken tandeloze kaak.

Tandheelkundige zorg van wie

In uw zorgverzekeringspolis kunt u nalezen of u tandheelkundige zorg kunt krijgen via tandartsen, tandartsspecialisten, mondhygiënisten en/of tandprothetici. Verzekerden tot 18 jaar kunnen soms ook worden geholpen via een instelling voor jeugdtandverzorging. Voor een aantal behandelingen heeft u vooraf toestemming nodig van uw zorgverzekeraar.

Meer informatie vergoeding tandartszorg

Voor meer informatie over welke tandartsbehandelingen u vergoed krijgt en onder welke voorwaarden, kunt u uw polis raadplegen of contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

Vrije tarieven mondzorg

Tandartsen, maar ook de orthodontist, de mondhygiënist en de tandprotheticus, mogen vanaf 1 januari 2012 zelf hun prijzen bepalen. De tarieven worden dan niet meer centraal door de overheid vastgesteld. Welke prijs u betaalt, hangt af van de duur van de behandeling, het gebruikte materiaal en de verleende service.

Andere vragen