Vraag en antwoord

Waar moet ik zijn met een klacht over mijn zorgverzekeraar?

Heeft u een klacht over of een geschil met uw zorgverzekeraar, neem dan eerst contact op met uw zorgverzekeraar. Komt u er samen niet uit, dan kunt u misschien terecht bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ).

Eerst met klacht naar zorgverzekeraar

Heeft u een geschil met de zorgverzekeraar of bent u ontevreden over een beslissing, stuur dan een brief naar de directie van uw zorgverzekeraar. Hierin omschrijft u uw klacht zo goed mogelijk. Vraag uw zorgverzekeraar de beslissing opnieuw te overwegen. Let op het volgende:

  • teken bezwaar aan binnen 6 weken na de gebeurtenis of de beslissing;
  • vermeld uw naam en adres en dateer de brief;
  • beschrijf waar u het niet mee eens bent en waarom;
  • voeg een kopie toe van de brief waar de beslissing in staat.

Met klacht over zorgverzekeraar door naar SKGZ

Bent u niet tevreden over de behandeling van uw schriftelijke klacht door de zorgverzekeraar? Dan kunt u uw klacht voorleggen aan de Ombudsman Zorgverzekeringen of de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. Beide zijn onderdeel van de Stichting Klachten en Geschillencommissie Zorgverzekeringen (SKGZ). Met de sneltest kunt u nagaan of de externe link: SKGZ uw klacht over de zorgverzekeraar in behandeling kan nemen.

Bemiddeling door Ombudsman Zorgverzekeringen

De taak van de Ombudsman Zorgverzekeringen is te bemiddelen tussen u en uw zorgverzekeraar. In de helft van de gevallen slaagt de bemiddeling. U kunt per brief uw klacht voorleggen aan de Ombudsman. Schrijf daarin zo goed mogelijk op wat uw klacht is. U kunt ook een externe link: aanmeldingsformulier Ombudsman Zorgverzekeringen  invullen op de website van de SKGZ.

De bemiddeling van de Ombudsman is gratis. 

Door naar Geschillencommissie Zorgverzekeringen

Is bemiddeling door de Ombudsman niet mogelijk of slaagt de bemiddeling niet, dan kunt u uw klacht indienen bij de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. Maakt u gebruik van de Geschillencommissie, dan wordt uw klacht een geschil. De commissie doet na onderzoek een bindende uitspraak. 'Bindend' wil zeggen dat u en uw zorgverzekeraar zich aan het advies moeten houden.

U kunt per brief uw klacht voorleggen aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen. Omschrijf daarin zo goed mogelijk wat uw klacht is. U kunt ook een externe link: aanmeldingsformulier Geschillencommissie Zorgverzekeringen invullen op de website van de SKGZ.

De behandeling van een geschil door de Geschillencommissie is niet gratis. Krijgt u gelijk, dan ontvangt u de kosten terug.

Hulp bij klachtenbehandeling zorg

U kunt met al uw vragen over bemiddeling of geschillen telefonisch terecht bij de SKGZ. Zorgbelang Nederland adviseert en helpt u kosteloos bij het indienen van klachten of geschillen over de zorgverzekeraar. 

Andere vragen