Vraag en antwoord

Zijn geneesmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in het basispakket?

Veel geneesmiddelen en verbandmiddelen zijn opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. U krijgt deze middelen onder voorwaarden (deels) vergoed. Maagzuurremmers worden per 1 januari 2012 alleen nog vergoed als u ze langer dan 6 maanden gebruikt (chronisch gebruik). Vanaf 1 januari 2012 zijn er ook vrije prijzen voor geneesmiddelen.

Medicijnen in basisverzekering

De medicijnen die uw huisarts of specialist voorschrijft, krijgt u meestal vergoed uit de basisverzekering. Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor uw medicijn of vergoedt uw verzekeraar alleen de goedkoopste variant van een medicijn volledig. Medicijnen die zijn opgenomen in de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. Medicijnen vallen onder de farmaceutische zorg in de basisverzekering.

Maagzuurremmers

Per 1 januari 2012 worden maagzuurremmers die u korter dan 6 maanden gebruikt, niet meer vergoed door de basisverzekering. Ook niet als de arts u ze voorschrijft. U kunt met uw arts overleggen of voor u een goedkoper medicijn beschikbaar is en welke medicijnen u vergoed krijgt.

Maagzuurremmers die u op voorschrift van de arts langer dan 6 maanden gebruikt (is chronisch gebruik), worden vergoed. Let op: de eerste hoeveelheid voorgeschreven maagzuurremmers voor chronisch gebruik moet u wel zelf betalen als u ze bij de apotheek gaat afhalen.  
Maagzuurremmers die u in injectievorm gebruikt, worden volledig vergoed vanwege de hoge prijs. 

Geneesmiddelen en specialistische zorg door ziekenhuis

Vanaf 1 januari 2012 valt een aantal geneesmiddelen onder de zorg die het ziekenhuis verstrekt. De behandelingen met deze medicijnen worden dus vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. Het gaat om: 

• cimzia;
• enbrel;
• humira,
• remicade;
• simponi;
• orencia;
• kineret;
• stelara.

Als u deze medicijnen gebruikt, verandert er in 2012 misschien iets voor u. U kunt te maken krijgen met:

• een andere apotheek, omdat het ziekenhuis een andere leverancier uitkiest;
• een andere bezorger, omdat het ziekenhuis de geneesmiddelen bij u aflevert in plaats van de apotheek;
• directe levering, omdat u de medicijnen gelijk meekrijgt als u een specialist in het ziekenhuis bezoekt of op controle gaat;
• andere hulp bij het toedienen van de medicatie thuis, omdat het ziekenhuis deze thuisservice overneemt van de hulpverlener die u gewend bent.

Vrije prijzen farmacie

Vanaf 1 januari 2012 stelt de overheid niet meer de tarieven van apothekers vast. De apothekers en zorgverzekeraars maken met elkaar afspraken over de prijs van een geneesmiddel, de prijs voor het verstrekken van geneesmiddelen en ander diensten door de apotheker. Een voorbeeld van zo’n dienst is een inhalatie-instructie aan mensen die longgeneesmiddelen gebruiken.

Farmaceutische diensten
Vanaf 2012 mogen naast apothekers ook andere zorgaanbieders een aantal farmaceutische diensten (prestaties genoemd) verrichten. De apothekers of andere zorgaanbieders declareren de kosten voor deze diensten bij de zorgverzekeraar of de patiënt.
Het hangt van uw polis af of u iets merkt van de vrije prijzen in de farmacie.

Vergoeding door de zorgverzekeraar
Heeft u een naturapolis bij uw zorgverzekeraar, dan zult u weinig merken van de vrije prijzen voor geneesmiddelen. U maakt dan gebruik van zorgverleners die met uw zorgverzekeraar een contract hebben afgesloten.
Met een restitutiepolis kunt u ook kiezen voor zorgaanbieders die geen contract hebben met uw zorgverzekeraar. De verzekeraar bepaalt dan welke vergoeding u krijgt voor niet gecontracteerde zorg. Uit de gegevens van uw polis moet duidelijk blijken welke vergoeding u kunt verwachten.

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de lijst prestatiebeschrijvingen farmaceutische zorg en de kwaliteitseisen waaraan ze moeten voldoen, opgesteld.   

Verbandmiddelen

U kunt verbandmiddelen vergoed krijgen uit het basispakket als u ze nodig heeft voor een ernstige aandoening waarvoor u langdurig behandeling nodig heeft. Verbandmiddelen vallen onder de noemer hulpmiddelenzorg in het basispakket.

Delen op: Twitter, Hyves, Facebook of LinkedIn