Vraag en antwoord

Welke medicijnen krijg ik vergoed?

Medicijnen die uw huisarts of specialist voorschrijft, krijgt u meestal vergoed uit de basisverzekering voor zorgkosten. Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor uw medicijn of vergoedt uw verzekeraar alleen de goedkoopste variant van een medicijn volledig.

Overzicht vergoeding medicijnen

Een overzicht van de vergoeding van geneesmiddelen vindt u op de website kiesBeter.nl. U ziet daar of uw medicijn is opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. Daarnaast ziet u of u een eigen bijdrage moet betalen en of er in dat geval een goedkopere variant is die u wel helemaal vergoed krijgt.

Geneesmiddelen Vergoedings Systeem (GVS)

In het Geneesmiddelen Vergoedings Systeem (GVS) wordt de vergoeding van geneesmiddelen geregeld. Zorgverzekeraars vergoeden geregistreerde geneesmiddelen die in het GVS zijn opgenomen. Een geregistreerd geneesmiddel is een geneesmiddel dat is beoordeeld en toegelaten door de Commissie Farmaceutische Hulp van het college voor Zorgverzekeringen (CVZ). Een geregistreerd geneesmiddel krijgt een RVG–nummer (Registratie voor Geneesmiddelen).

Een zorgverzekeraar mag zelf kiezen welke geneesmiddelen uit het GVS hij vergoedt, maar hij moet minstens 1 geneesmiddel per werkzame stof vergoeden. Niet-geregistreerde (maar in Nederland toegelaten) geneesmiddelen worden ook vergoed als er voor de verzekerde geen gelijkwaardig geregistreerd geneesmiddel bestaat of beschikbaar is.
Geneesmiddelen die niet in het GVS zijn opgenomen worden niet door de basisverzekering vergoed.

Eigen bijdrage voor medicijnen

Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor een medicijn. Medicijnen worden ingedeeld in groepen met dezelfde werking. Voor zo'n groep medicijnen, die onderling vervangbaar zijn, is een maximale vergoeding vastgesteld. Voor een duurder medicijn moet u dan bijbetalen. Voor deze eigen bijdrage kunt u eventueel een aanvullende verzekering afsluiten. Voor meer informatie hierover kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

Eigen bijdrage voor Concerta en Strattera

Voor de geneesmiddelen Concerta en Strattera betaalt u een eigen bijdrage. De reden hiervoor is dat deze geneesmiddelen in het GVS in dezelfde groep staan als het goedkopere middel methylfenidaat (Ritalin). De Commissie Farmaceutische Hulp (CFH) heeft geconcludeerd dat er geen relevante verschillen zijn tussen Concerta, Strattera en Ritalin.
Ritalin krijgt u wel volledig vergoed. Omdat Concerta en Strattera duurder zijn dan Ritalin betaalt u bij als u deze medicijnen aanschaft.

Andere vragen