Vraag en antwoord

Is fysiotherapie opgenomen in het basispakket?

Fysiotherapie is gedeeltelijk opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. Wat u precies vergoed krijgt, hangt af van de reden waarom u gebruik maakt van fysiotherapie, uw leeftijd en van de zorgverzekering die u heeft afgesloten.

Fysiotherapie voor jongeren tot 18 jaar

Bent u jonger dan 18 jaar, dan gelden de volgende regels voor vergoeding:

  • De eerste 9 behandelingen voor fysiotherapie worden vergoed. Als die behandelingen niet het gewenste resultaat hebben, vergoedt de zorgverzekeraar ook de volgende 9 behandelingen.
  • Heeft u een bepaalde chronische aandoening, dan krijgt u alle behandelingen voor fysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering. Er is een externe link: overzicht van chronische aandoeningen, de zogenaamde 'chronische lijst'. De lijst met chronische aandoeningen is sinds 1 januari 2012 ingekort. Sommige behandelingen worden voor een bepaalde tijd vergoed.
  • Heeft u een aanvullende zorgverzekering afgesloten, dan krijgt u mogelijk meer behandelingen vergoed. Raadpleeg hiervoor de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar.

Fysiotherapie voor personen van 18 jaar en ouder

Bent u 18 jaar of ouder, dan heeft u recht op vergoeding in de volgende situaties:

  • Fysiotherapie en oefentherapie worden vanaf de 21e behandeling vergoed als u een bepaalde chronische aandoening heeft. De eerste 20 behandelingen betaalt u dus zelf. Let op: de 20 behandelingen gelden per aandoening en niet per kalenderjaar.
    Er is een overzicht van chronische aandoeningen, de zogenaamde chronische lijst. Deze lijst is per 1 januari 2012 ingekort.
  • De eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie worden vergoed.
  • Heeft u een aanvullende zorgverzekering afgesloten, dan krijgt u mogelijk meer behandelingen vergoed. Raadpleeg hiervoor de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar

Beperking van de lijst met chronische aandoeningen in 2012

De externe link: lijst met chronische aandoeningen is per 1 januari 2012 ingekort. Bepaalde aandoeningen zijn uit de lijst verdwenen omdat niet vaststaat dat de behandeling daarvan effectief is. Zorg wordt alleen vergoed als de effectiviteit wetenschappelijk is aangetoond. Het College voor zorgverzekeringen heeft dit onderzocht.

In 2012 wordt fysiotherapie voor de volgende aandoeningen niet meer vergoed vanuit het basispakket:

  • wervelfractuur als gevolg van osteoporose;
  • reumatoïde artritis of chronische reuma;
  • chronische artriden;
  • spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew);
  • reactieve artritis;
  • juveniele (idiopatische) chronische artritis;
  • myocard-infarct;
  • status na coronary artery bypass-operatie (CABG);
  • status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA);
  • status na hartklepoperatie;
  • status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen.

Of u een vergoeding krijgt via een aanvullende verzekering hangt af van de polis die u heeft afgesloten. Raadpleeg de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar.

Behandeling chronische aandoening die voorkomt op lijst 2011 én 2012

Bent u in 2011 begonnen met behandelingen fysiotherapie of oefentherapie voor een bepaalde chronische aandoening en gaan de behandelingen verder in 2012?
In deze situatie geldt dat u in 2012 niet nog eens 8 behandelingen (12+8 maakt 20) hoeft te betalen, mits u voldoet aan de volgende voorwaarden:

  • U heeft op uiterlijk 31 december 2011 12 behandelingen betaald (van eigen rekening of via de aanvullende verzekering).
  • U wordt behandeld voor een chronische aandoening die in 2011 én in 2012 voorkomt op de lijst met chronische aandoeningen.

Behandeling chronische aandoening die niet meer voorkomt op lijst 2012

Heeft u fysiotherapie of oefentherapie voor een aandoening die in 2012 niet meer op de lijst met chronische aandoeningen voorkomt, dan worden uw behandelingen per 1 januari 2012 niet meer vergoed vanuit de basisverzekering. 

Geen doorverwijzing van huisarts nodig

U heeft geen verwijsbrief van uw huisarts nodig voor een bezoek aan de fysiotherapeut. Vraag bij uw zorgverzekeraar na of deze een contract heeft met de fysiotherapeut van uw keuze. U krijgt de behandeling anders misschien niet vergoed.

Prijzen en vergoeding fysiotherapie

Fysiotherapie en oefentherapie zijn niet meer gebonden aan vaste prijzen. Elke fysiotherapeut moet zijn prijzen zichtbaar ophangen in de behandelkamer.

U kunt zich aanvullend verzekeren tegen de kosten van fysiotherapie. In de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekering staat of u een vergoeding krijgt. Of vraag uw zorgverzekeraar naar vergoedingen van behandelingen zoals Mensendieck of Cesar, de hoogte van eventuele vergoedingen en of u een eigen bijdrage moet betalen. 

Andere vragen