Mag een zorgverzekeraar in mijn medisch dossier kijken?

Zorgverzekeraar vraagt gegevens op om declaratie te controleren

Onder strenge voorwaarden mag uw zorgverzekeraar gegevens opvragen uit uw medisch dossier. Uw zorgverzekeraar vraagt bijvoorbeeld bij de huisarts of u medicijnen krijgt. Zorgverzekeraars kunnen zo de declaratie controleren en kijken of:

• u de zorg ook echt heeft gehad;
• de zorg op de juiste manier is gedeclareerd.

Uw zorgaanbieder is verplicht de gegevens te geven. De zorgaanbieder hoeft daarvoor geen toestemming te vragen aan u. En de zorgaanbieder hoeft u hierover ook niet te informeren. 

Welke gegevens zorgverzekeraars mogen opvragen

Met de Autoriteit Persoonsgegevens is afgesproken welke gegevens zorgverzekeraars mogen opvragen. Bijvoorbeeld bij ziekenhuizen en huisartsen. Zorgverzekeraars ontvangen niet meer informatie dan nodig. Zo ontvangen ze nooit details over uw behandeling, maar alleen een algemene beschrijving.

Zorgverzekeraar vraagt inzage medisch dossier

Heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig om de declaratie te controleren? Dan mag de zorgverzekeraar uw medisch dossier inzien. Dit gebeurt altijd op de locatie van de zorgaanbieder. De zorgverzekeraar mag alleen informatie bekijken die nodig is voor de controle van de declaratie. 

Zorgverzekeraar heeft medisch beroepsgeheim

Bij een zorgverzekeraar werken medisch adviseurs. Zij mogen gegevens uit uw medisch dossier opvragen en inzien bij uw zorgaanbieder. De medisch adviseurs hebben het medisch beroepsgeheim. Ook staan ze geregistreerd in het BIG-register.

Toezicht op zorgverzekeraars

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) controleert of zorgverzekeraars zich aan de regels houden. Uw privacy moet beschermd blijven.

Kijk op de website van uw zorgverzekeraar hoe zij omgaan met uw privacy.