Zijn fysiotherapie en oefentherapie opgenomen in het basispakket?

Fysiotherapie en oefentherapie zitten gedeeltelijk in het basispakket van de zorgverzekering. Wat u precies vergoed krijgt, hangt af van uw leeftijd en de reden waarom u fysiotherapie of oefentherapie krijgt. U kunt zich aanvullend verzekeren voor fysiotherapie en oefentherapie die niet in de basisverzekering zitten.

Let op: In 2025 wijzigt het basispakket. Zo komt er een ruimere vergoeding voor oefentherapie bij COPD. Lees hier of deze wijzigingen in het basispakket voor u gevolgen hebben.

Vergoeding fysiotherapie en oefentherapie jongeren tot 18 jaar

Jongeren tot 18 jaar krijgen maximaal de eerste 9 behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed. Hebben deze 9 behandelingen niet het gewenste resultaat? Dan kan de zorgverzekeraar tot maximaal 9 extra behandelingen vergoeden.

Chronische aandoeningen

Jongeren met bepaalde chronische aandoeningen kunnen alle behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed krijgen. Alleen aandoeningen die op de chronische lijst staan, komen voor vergoeding in aanmerking. Deze lijst bevat veel medische termen. U kunt ook bij uw zorgverzekeraar, fysiotherapeut of oefentherapeut navragen of u een aandoening heeft die op deze lijst staat.

Vergoeding fysiotherapie en oefentherapie 18 jaar en ouder

Bent u ouder dan 18? Dan wordt fysiotherapie of oefentherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering. Alleen voor chronische aandoeningen geldt een uitzondering.

Chronische aandoeningen

Staat uw aandoening op deze lijst met chronische aandoeningen? Dan krijgt u vanaf de 21e behandeling een vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie vanuit de basisverzekering. U betaalt de eerste 20 behandelingen dan dus zelf.

Deze lijst bevat veel medische termen. U kunt ook bij uw zorgverzekeraar, fysiotherapeut of oefentherapeut navragen of u een aandoening heeft die op deze lijst staat.

Voor sommige aandoeningen geldt de vergoeding vanaf de 21e behandeling voor een maximaal aantal maanden. Bijvoorbeeld bij een whiplash. Uw zorgverzekeraar of fysiotherapeut kan u hierover meer informatie geven.

Staat uw aandoening niet op de lijst? Dan wordt de fysiotherapie of oefentherapie niet vergoed vanuit de basisverzekering.

Heeft u een aanvullende zorgverzekering ? Dan krijgt u misschien meer behandelingen vergoed. Dit staat in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering.

Vergoeding valpreventie

U kunt vanuit de basisverzekering een vergoeding krijgen voor een training (‘beweegprogramma’) die de kans op vallen verkleint. U volgt de training onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut.

U heeftt een doorverwijzing van uw huisarts nodig hiervoor. De huisarts kijkt of u aan de volgende 2 voorwaarden voldoet:

• U heeft een hoog valrisico.
• U heeft ook lichamelijke of psychische problemen.

Voldoet u niet aan beide voorwaarden, maar heeft u wel een verhoogd valrisico? Informeer dan bij uw gemeente naar mogelijkheden om te gaan werken aan uw mobiliteit en spierkracht.

Bekkenfysiotherapie

Bij urine-incontinentie krijgt u maximaal de eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed.

Gesuperviseerde oefentherapie

Zowel een fysiotherapeut of oefentherapeut kan oefentherapie bieden. Gesuperviseerde oefentherapie is dat iemand oefeningen aanleert waar een therapeut bij is. Onder toezicht, dus. Voor deze aandoeningen valt gesuperviseerde oefentherapie onder toezicht binnen de basisverzekering:

• Bij artrose aan de heup- en kniegewrichten krijgt u maximaal de eerste 12 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie vergoed.
• Bij claudicatio intermittens (etalagebenen) krijgt u maximaal de eerste 37 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie vergoed.
• Bij COPD fase 2 of hoger krijgt u alle behandelingen gesuperviseerde oefentherapie vergoed. Als u COPD in fase 1 heeft, dan krijgt u geen gesuperviseerde oefentherapie vergoed vanuit het basispakket
• Heeft u last van ernstige reumatoïde artritis? En krijgt u hiervoor langdurige gepersonaliseerde oefentherapie van een fysiotherapeut of oefentherapeut? Vanaf 2025 krijgt u de kosten van deze therapie volledig vergoed uit de basisverzekering. De vergoeding geldt alleen voor mensen met ernstige functionele beperkingen. Bijvoorbeeld als u niet in staat bent tot of hulp nodig hebt bij dagelijkse activiteiten als zelfverzorging, opstaan en lopen. 
   

Andere vergoedingen uit aanvullende verzekering

Heeft u een aanvullende zorgverzekering? Dan krijgt u misschien meer behandelingen vergoed. Kijk hiervoor in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering. Vraag uw zorgverzekeraar ook of u een eigen bijdrage moet betalen. 

Contract zorgverzekeraar met fysiotherapeut en oefentherapeut

Vraag bij uw zorgverzekeraar na of deze een contract heeft met de fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar of Mensendieck van uw keuze. U krijgt de behandeling anders misschien niet helemaal vergoed. Dit is afhankelijk van uw polis.

Geen verwijsbrief nodig

U heeft geen verwijsbrief van uw huisarts nodig voor een bezoek aan de fysiotherapeut of oefentherapeut. Behalve voor de training valpreventie.

Prijzen fysiotherapie en oefentherapie

Er gelden geen vaste prijzen voor fysiotherapie en oefentherapie. Elke fysiotherapeut en oefentherapeut moet zijn prijzen zichtbaar ophangen in de behandelkamer.