Zorgverzekering

Deze hoofdrubriek bevat 5 rubrieken:

Waarvoor ben ik verzekerd via het basispakket van de zorgverzekering?

De overheid bepaalt wat er in het basispakket zit. Het basispakket dekt de kosten voor de zorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis, psychiater of apotheek.

Inhoud basispakket zorgverzekering 2016

Hieronder vindt u een lijst met zorg die in het basispakket voor 2016 zit. Ook vindt u hier of u een eigen bijdrage betaalt en of het eigen risico geldt. Dit is een samenvatting van vergoeding voor de belangrijkste zorg. Volledige informatie over vergoedingen voor zorg vindt u op de website van Zorginstituut Nederland.

Zorg in het basispakket

Soort zorg

Toelichting

Eigen risico

 Wettelijke eigen bijdrage

Huisarts

Bezoek huisarts

Nee

Nee

Tandarts Kinderen tot 18 jaar: controle en behandeling; en fluoridebehandeling voor kinderen tot 6 jaar die 'blijvende' tanden en kiezen krijgen. Nee Nee
  Vanaf 18 jaar: chirurgische tandheelkundige hulp, röntgenonderzoek en uitneembare kunstgebitten. Lees meer over tandartskosten. Ja Nee

Medisch specialist

Bezoek medisch specialist, zoals een kaakchirurg (ook zorg voor kunstgebit), internist of allergoloog.

Ja Nee
Ziekenhuis Ziekenhuisverblijf, operaties. Ja Nee
Ziekenvervoer Ambulancevervoer, ziekenvervoer met auto of openbaar vervoer. Ja Ja
Medicijnen De meeste medicijnen. Ja Nee, tenzij u zelf een duurder medicijn kiest.
Bloedonderzoek Bloedonderzoek via huisarts en medisch specialist. Ja Nee
Geestelijke gezondheidszorg (ggz)
  • Basis ggz, dus zorg voor mensen met lichte tot matige psychische aandoeningen; bijvoorbeeld gesprekken met een psycholoog of een internetbehandeling (e-health);
  • Specialistische ggz, dus zorg voor mensen met zware, ingewikkelde psychische aandoeningen;
  • Eerste 3 jaar verblijf in ggz-instelling.
Ja Nee
Fysiotherapie Kinderen tot 18 jaar: alle fysiotherapie. Nee Nee
  Vanaf 18 jaar: (beperkte) fysiotherapie en oefentherapie van de 21e behandeling bij aandoeningen die op de chronische lijst staan. De eerste 20 behandelingen betaalt u meestal zelf. Ja Meestal betaalt u zelf de 1e 20 behandelingen.
 

Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie tot en met de 9e behandeling.

Ja Nee
Logopedie De behandeling moet een geneeskundig doel hebben. Ja Nee
Ergotherapie Maximaal 10 behandeluren per kalenderjaar. Ja Nee
Dieetadvies Maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar. Ja Nee
Zwangerschaps- en geboortezorg Verloskundige zorg. Nee Nee
  Kraamzorg. Nee Ja, bijdrage per uur
Wijkverpleging Wijkverpleging inclusief persoonsgebonden budget voor wijkverpleging. Nee Nee
Hulpmiddelen Hulpmiddelen voor behandeling, verpleging, revalidatie, verzorging of een specifieke beperking. Zoals een gehoorapparaat of een orthopedische schoenen. Let op: géén rollators en andere eenvoudige loophulpmiddelen.  Ja Bijbetaling afhankelijk van het middel
Gehandicaptenzorg Zorg voor gehandicapten die niet goed horen of zien of een taalontwikkelingsstoornis hebben. Ja Nee
Ouderenzorg Revalidatiezorg voor ouderen. Ja Nee

Voorwaarden zorgverzekering

Zorgverzekeraars bieden soms verschillende basisverzekeringen aan. Het verschil zit dan bijvoorbeeld in:

  • het aantal zorgaanbieders waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten;
  • hoeveel u vergoed krijgt bij zorgverleners waarmee de zorgverzekeraar geen contract heeft.

In de polis van uw zorgverzekering staat wat uw verzekering precies vergoedt en onder welke voorwaarden. Zijn de voorwaarden voor u niet duidelijk? Of wilt u precies weten hoeveel u vergoed krijgt voor bepaalde zorg? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.

Nieuwe technieken, behandelmethoden en geneesmiddelen

Er komen regelmatig nieuwe medicijnen en behandelingen in het basispakket. Als bijvoorbeeld medisch specialisten een nieuwe behandeling introduceren, zit die behandeling automatisch in het pakket van de zorgverzekering.
Ook kan het Zorginstituut Nederland de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport adviseren een behandeling of medicijn op te nemen in het basispakket. De minister neemt daarover een besluit en past de wetgeving daarop aan.

Nieuwe medicijnen die recent zijn opgenomen in het basispakket:

  • Sinds 1 juni 2016 het cholesterolverlagende middel alirocumab (Praluent).
  • Sinds 1 april 2016 het cholesterolverlagende middel evolocumab (Repatha).
  • Sinds 1 maart 2016 het longkankermedicijn nivolumab.

Zorg die u niet gebruikt

Het Nederlandse basispakket is heel uitgebreid. Er zitten ook behandelingen in het pakket die u misschien niet nodig heeft.  Zo betaalt u mee aan de kraamzorg voor jonge moeders. Of aan de kosten van specialistische zorg die oudere mensen vaker nodig hebben. Maar dat geldt andersom ook. Jonge moeders en ouderen betalen ook mee voor uw zorg die zij niet nodig hebben.

De Rijksoverheid. Voor Nederland